Lembaga Pengembangan Bahasa Universitas Indraprasta PGRI

Perhatian. Isilah formulir pendaftaran di bawah ini dengan sebenar-benarnya. Perhatikan isian yang bertanda (*), yang artinya harus diisi.

Mohon diisi form dengan baik dan benar.

Untuk isian angkatan, silahkan diisi dengan kode kelas masing-masing. Contoh: R6A/ S6B/Y6C.
Untuk isian penanggung jawab, silahkan diisi dengan nama dosen yang mengajar Mata Kuliah Pembinaan dan Pengembangan Bahasa Indonesia.

Data Diri

Nama Lengkap

NIM

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Nomor HP

Alamat Email

Perguruan Tinggi

Jurusan

Angkatan

Bukti Pembayaran

File Bukti

Nominal Transfer

Informasi Rekening

Nama Bank

Administrasi

Penanggung Jawab